Lungenuntersuchung

Lungenuntersuchung Definition

Anamnese:
Welche Symptome gibt es?
Seit wann gibt es diese Beschwerden?
Wie ist der Auswurf?
Husten?
Atemnot?
Brustschmerzen?
Gibt es Tagesmüdigkeit?
Gibt es Allergien?
Welche Medikamente werden eingenommen?
Gibt es Gifte in der Luft?
Wie ist die Gesichtsfarbe?
Gibt es Auffälligkeiten an Händen und den Fingernägeln: Trommelschlegelfinger (Verdickungen an den Fingerendgliedern durch Sauerstoffmangel) deuten auf Lungen oder Herzkrankheiten hin? Uhrglasnägel
Welche Atemgeräusche gibt es?
Abhören des Brustkorbs (Auskultation) mit dem Stethoskop Der Patient atmet mit geöffnetem Mund tief ein und aus: Nebengeräusche? unregelmäßige Atemgeräusche?
Rasselnde Geräusche? Lungenödem (Flüssigkeit im Lungengewebe)?
Keine Geräusche? Pneumothorax (Lungenkollaps) auf der betroffenen Lungenseite?
Pfeiffende Geräusche (auch Giemen oder Brummen genannt) durch eine Bronchienverengung? Asthma? schwere Bronchitis?
Reibende Geräusche?
Feuchte, trockene und knisternde Rasselgeräusche?
Herztöne ok?
Herzgeräusche?

Abklopfen des Brustkorbs (Perkussion) mit der Fingerspitze oder einem kleinen Perkussionshammer
Klingt es wie eine Trommel (sonor)= normal luftgefüllte Lunge?
Klingt es gedämpft? Pleuraerguss? Infiltrat? ausgedehnte Entzündungsherde?
Klingt wie leere Schachtel (hypersonor) wegen einer größeren Luftmenge im Brustkorb? Pneumothorax? Lungenemphysem?
Wie ist die Beweglichkeit des Zwerchfells? Erguss zwischen Lungen- und Rippenfell? Feuchte Pleuritis?

Röntgen-Thorx: Lungenentzündung? Tuberkulose? Tumor? Verletzungen der Lunge? Blutansammlungen? Erkrankungen des Rippenfells?
Dunkelfeld-Röntgenaufnahmen: Die Röntgenstrahlen werden weniger gestreut, das Dunkelfeld-Signal wird abgeschwächt, weil es weniger Luft-Gewebe-Grenzflächen gibt? Lungenemphysem?
Ultraschalluntersuchung: Zwischen Brust- und Rippenfell kann man nach Tumoren suchen. Man kann Biopsien und Punktionen überwachen.
Thorax-Computertomographie
MRT: Lungendurchblutung (Perfusion) ok? Atemmechanik ok? Lungenembolie? Lungenhochdruck? zystische Lungenfibrose? Lungenvenenfehlmündung? Pneumonie bei Kindern? Tumor?
Lungenzintigraphie: Blut- und Luftversorgung darstellen, Tumore erkennen

Lungenfunktionsdiagnostik
Exhalat-Analyse: Die Ausatemluft wird auf MArker untersucht: Asthma, Lungenkrebs, COPD?
Blutgasanalyse (BGA): Sauerstoffversorgung überprüfen, z.B. um eine COPD, Asthma oder Mukoviszidose zu kontrollieren. Übersäuerung durch viel Kohlendioxid im Blut: Sauerstoffaufnahme gestört?
Sputumuntersuchung
Bronchoskospie: Lungenkrebs? Entnahme von Abstrichen und Gewebeproben. Bronchienspülung (Bronchial-Lavage) bei chronischer Bronchitis und Asthma.
Thorakoskopie: Lungenkrebs? Lungenfell ok? Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle? häufiges Kollabieren eines Lungenflügels?
Pleurapunktion: Gewinnung von Material für die Diagnose. Pleura-Erguss behandeln

EKG: typische Veränderungen im EKG können einen schweren Lungenhochdruck diagnostizieren.
Mikroskopische Untersuchung: Lungenkrebs?
6-Minuten-Gehtest: Möglichst schnell, man darf aber anhalten, wenn nötig, geht man auf einer ebenen Strecke eine Strecke ohne abrupten Wechsel der Richtung und misst die zurückgelegte Strecke in 6 Minuten mit einem mitgeführten Distanzmessrad. Puls-, Blutdruck- und Sauerstoffsättigungsmessungen kann man dabei auch machen. Gesunde, untrainierte Personen schaffen normalerweise 700 bis 800 Meter. Im Alter weniger. Frauen weniger. Bei einer schweren COPD weniger als 250 Meter.