Mastdarm

Was ist ein Mastdarm?

Gespräch:
Schmerzen? Kolikartik: Fissur? Ansteigend: Abszess? Plötzlich ansteigender, dann nachlassender Schmerz: Perianalvenenthrombose (Analvenenthrombose) mit Schwellung am Afterrand durch Blutgerinnsel (Thrombose) ausgelöst, dauert bis zu zwei Wochen? Schmerzen beim Stuhlgang?
Blut?
Anal- und Rektumprolaps: (teilweises) Heraustreten des Darms aus dem After?
Jucken? Hämorrhoiden? Marisken (Läppchenartige Hautfalten am Darmausgang)? Übertriebene Analhygiene? Tumore?
Obstipation (Verstopfung)?
Inkontinenz (Kann Stuhl nicht halten)?
Stuhlanamnese= Stuhlkonsistenz: dünnflüssig bzw. breiig bei Diarrhoe, hart bei Obstipation, Fettstuhl bei Fettresorptionsstörungen, Stuhlfrequenz: normal, erhöht oder erniedrigt, Stuhlfarbe: acholisch bei Gallenstau, schwarz als Teerstuhl, glänzend und grau als Fettstuhl, Stuhlform: geformt – ungeformt, Bleistiftstuhl bei Stenosen, Stuhlgeruch: übelriechend bei Fäulnisdyspepsie (abnormale Keimbesiedlung), scharf bei Gärungsdyspepsie (abnormale Keimbesiedlung), Stuhlgewicht: erhöht bei Malabsorption, Zöliakie, Fettstuhl, Schmerzen beim Stuhlgang, Nahrungsmittelreste bei gestörter Verdauung bzw. Enzymmangel, Würmer oder Wurmeier bei Befall mit Parasiten, Schleim bei Reizdarm (Colon irritabile), Schleimhautentzündung des Dünndarms (Enteritis), Blutauflagerungen, Eiter, „Membranen“?
Voroperationen?
Geburten?
Dammriss?
Familienanamnese (Darmkrebs?, IBD (Inflammatory Bowel Disease = IBD)?

Ansehen:
Haut? Marisken (Läppchenartige Hautfalten am Darmausgang)? Perianalvenenthrombosen? Hämorrhoiden? Fissuren (Länglicher Riss in der Analschleimhaut), Längsgerichteter Defekt? Äusserer Analkanal? Bereich des nichtverhornenden Plattenepithels? Zwischen Linea dentata und Anokutanlinie? Starke Schmerzen bei der Defäkation, vor allem zwischen 30 und 40 Jahren bei Männern? Fisteln? Stuhlverschmutzung? Abszesse? klaffender Anus?
Prolaps: Spontane Reposition (Zurückschiebung)? Manuelle Reposition? Dauerhaft? Größe? Ursache= Hämorrhoiden Grad III / IV? Perianalvenenthrombose? Hypertrophische Papillen? Schleimhautprolaps? Rektumprolaps? Tumore: Kondylome / Polyp / Adenokarzinom?
Wie ist der Sphinktertonus (Spannungszustand des Schließmuskels), Größe, Symmetrie?
Schleimhaut glatt?

Man tastet den Mastdarm mit Einmalhandschuhen und einem Fingerling (Gummiüberzug für den Finger) ab:
Stuhl braun?
Blut am Fingerling? Es gibt sicher eine Blutung. Hell= Blut vom Enddarm: Hämorrhoiden, Fissur? Sehr viel helles Blut= Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni), Divertikelblutung? Mit Schleim= Tumor (Polyp, Karzinom) oder Prolaps (Hämorrhoide, Rektum)? Mit Stuhl gemischt= Blutung im Darm? Teerstuhl (Schwarzer Stuhl=Meläna)= Obere gastrointestinale Blutung (OGI) = Magenblutung?
Teerstuhl am Fingerling? Es gibt sicher eine Blutung.
Perianale (rund um den Anus herum) Fissuren oder Läsionen?
Hämorrhoiden tastbar?
Schmerzt es?

Proktoskopie, eine invasive Methode:
Hämorrhoiden? Proktitis? Eiter? Condylomata? Polypen? Karzinom? Fistelöffnung? Braucht keinen Einlauf, Ampulle in Regel leer? Rektoskopie: Einlauf u/o Absaugen?

Ausgehend vom Colon sigmoideum ist der Mastdarm das Ende des Dickdarms, das zum After (Anus) führt und nach außen geht.