Erhöhter Hirndruck

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Was ist ein erhöhter Hirndruck?

Druck reduzieren durch Bohren eines kleinen Lochs in den Schädel, um das Blut abzusaugen.
Eventuell ein Stück Schädel vorrübergehend entfernen.
Künstliches Koma, um den Blutdruck und die Herzfrequenz sehr niedrig zu halten.
Körpertemperatur auf ca 35 Grad Celsius senken.
Entwässerne Medikamente.
Glukose-Infusionen zur Versorgung der Nervenzellen.
Acetazolamid.
Topiramat.

Hirndruck messen: Druckaufnehmer an einem Ventrikelkatheter oder über eine Messsonde ins Hirngewebe (Parenchym) oder in eine der Hirnkammern (Ventrikel).
Normwerte je nach Alter: 1.5 – 20 mm Hg.
Ist der Hirndruck höher als der Blutdruck, wird das Gehirn nicht mehr durchblutet und stirbt wegen Sauerstoff- und Nährstoffmangel.
Pathologischen aufgezeichneten Wellenformen: A-Wellen (Plateau-Welle, Lundberg-Welle) im EEG.

Kopfschmerzen.
Erbrechen.
Stauungspupille (Ödem im Gewebe der Sehnervpapille): mit Augenspiegel ansehen (Ophthalmoskopie).
Treten diese ersten drei Symptome zusammen auf nennt man das Hirndruck-Trias.
Schwindel.
Augenmuskellähmung.
Bradykardie.
Atemstörungen.
Bewusstseinsstörung: Abwesenheit bis hin zum Koma.
Anfänglich Bewegungsunruhe.
Durch den Cushing-Reflex: Blutdruckanstieg und Abfall der Herzfrequenz.
Bei Säuglingen: Verdrehen des Augapfels nach unten (Sonnenuntergangsphänomen).
Lebensgefahr bei sehr hohem Hirndruck.

Hirnblutung.
Raumforderung des Hirnparenchyms (durch Hirntumor oder Schwellung des Gehirns (Hirnödem) nach einem Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall oder Entzündung des Gehirns) durch die Erhöhung der zerebralen Durchblutung oder durch die Zunahme des Liquorvolumens (z.B. Abflussstörung).
Hypertonie (Bluthochdruck).
Urämie (Nierenversagen: viele Abfallprodukte im Blut).
Pseudourämie.
Subduralhämatom (Blutung unter der Dura, die Membran, die das Gehirn bedeckt).
Neurolues (Spätstadium der Syphilis).