diastolische Dysfunktion

diastolische Dysfunktion Definition

Die diastolische Dysfunktion ist eine Herz-Kreislauf-Erkrankung.
Die diastolische Dysfunktion ist eine Herzerkrankung
Die diastolische Dysfunktion ist erhöhter diastolischer Druck im linken Ventrikel bei normalem oder zu niedrigem diastolischem Volumen.

Ausdauersport: anfangs zweimal 10 bis 20 Minuten pro Woche, dann tägliches Training und einmal wöchentlich Krafttraining. Nach 3 Monaten Verbesserung der Ausdauerfitness und der Maximalbelastung. Die diastolische Funktion bessert sich, der linke Vorhof wird kleiner.
Bewegung
Stress abbauen
Übergewicht abbauen
Ruhe
wenig Salz essen
wenig Fett essen
wenig Zucker essen
KHK behandeln
Aortenstenose behandeln
Medikamente (ACE-Hemmer, Sartane, Calciumantagonisten, Nitrate, Spironolacton, Diuretika, Metformin, Betablocker, Clonidin, Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern, Antikoagulation bei Vorhofflimmern)
Spermidin

diastolische Herzinsuffizienz, Hypertensive Herzerkrankung, Herzinsuffizienz mit erhaltener syst. LV-Funktion, diastolische Funktionsstörung

häufiger Befund in der Echokardiographie
Verkürzung der IVRT (< 60 ms)
hohe E-Geschwindigkeit, niedrige A-Geschwindigkeit
überhöhtes E/A-Verhältnis (≥ 2,0)
Verkürzung der E-DT (≤ 150 ms)
Fast jeder Patient über 60 Jahre hat eine diastolische Dysfunktion
verminderte Gefäßelastizität der Arterien
Bluthochdruck (Hypertonie)
Klinisch mit einer Belastungsdyspnoe
Vorhofflimmern
Hypertrophie (Vergrößerung) der Vorhöfe?
Endokardfibrose (Verdickung der Herzinnenhaut)?
Hypertrophie (Vergrößerung) der Herzmuskelzellen?
Vermehrtes interstitielles Kollagen?
Belastungs-EKG: Verminderte Belastbarkeit und schnell ansteigender Blutdruck bei Belastung?
Das Herz hat keine Zeit sich zu entspannen
„Erhaltene“ EF ≥ 50%
Strukturelle Veränderungen: LAVI >34 mL/m2 oder LVMI ≥ 115 (Mann) / ≥95 (Frau) mg/m2
Funktionelle Veränderungen: E/é ≥ 13 (septal und lateral) <9 cm/s
ProBNP unspezifisch erhöht? Natriuretische Pepetide: NTproBNP: >125 pg/mL (SR; erhöht mit Afib!) oder BNP: >35 pg/mL
Elastographie

Erhöhter Füllungswiderstand vorwiegend der linken Herzkammer bei normaler systolischer Pumpfunktion.
pulmonale Druckerhöhung (Druck in der Lunge)
Dyspnoe bei Belastung
Vorhofflimmern
Hypertensive Herzerkrankung
Beinödeme
Lungenödeme
Leistungsminderung
Beklemmungsgefühl

Asymptomatisch: Diastolische Dysfunktion: z.B. verminderte schnelle Füllung oder verzögerte isovolumetrische Relaxation ohne Symptome
Symptomatisch: Diastolische Herzinsuffizienz: Diastolische Dysfunktion + Symptome der Herzinsuffizienz, z.B. Orthopnoe, Ödeme und paroxysmale nächtliche Dyspnoe.