Herzszintigraphie

Was ist eine Herzszintigraphie?

• Die Herzszintigraphie ist eine medizinische Untersuchung des Herzens.

Welche Namen gibt es für Herzszintigraphie?

Myokard-Szintigraphie, Myokardszintigraphie.

Wie kann man eine Herzszintigraphie machen?

Frühere Untersuchungsberichte zusammenstellen und zur Untersuchung mitbringen.

3 Stunden vor der Untersuchung kein Kaffee, kein Tee und nicht rauchen.

Herzmedikamente wenn möglich nicht am Tag der Untersuchung nehmen.

Betablocker nach Rücksprache 3 Tage vor der Untersuchung absetzen.

Medikamente aber zum Untersuchungstermin mitbringen, um sie eventuell einzunehmen..

Man muss nüchtern sein.

Vorgespräch mit einem Mediziner.

Venenverweilkanüle legen.

Blutdruckmanschette anlegen.

EKG für ein Belastungs-EKG legen.

Alle zwei Minuten wird beim Ergometer die Belastung erhöht.

Man überwacht ständig das EKG und den Blutdruck.

Bei maximaler Belastungsstufe spritzt etwas radioaktives Arzneimittel (99m-Tc-Tetrofosmin oder mit 99m-Tc-MIBI) in die Vene.

Nebenwirkungen sind sehr selten.

Der Patient muss eine weitere Minute „Fahrrad fahren“.

Wenn die Belastung aber zu groß ist, kann man abbrechen.

Wenn nicht belastet werden kann wird alternativ eine medikamentöse Belastungsuntersuchung durch Injektion eines gefäßerweiternden Medikamentes (Adenosin) vorgenommen.

Adenosin: selten vorrübergehende Nebenwirkungen wie Luftnot, Wärme und eine Verlangsamung der Herzfrequenz sind möglich. Bei einer Asthmaerkrankung oder bestimmten Herzrhythmusstörungen (z.B. AV-Block II-III0) kann man eventuell Regadenoson einsetzen.

Halbe Stunde Pause.

Jetzt können eventuell die üblichen Medikamente eingenommen werden.

Eine Mahlzeit soll zu sich genommen werden, damit die Leber das Medikament besser ausscheiden kann.

So können aber auch bessere Bilder mit einer Gammakamera dreidimensional um den Körper herum vom Herzen und Schnittbilder gemacht werden (Single-Photon-Emission-Computed-Tomography, kurz: SPECT).

Entsprechend der Durchblutung reichert sich das Medikament in den Blutgefäßen an.

Zusätzlich macht man eine niedrig dosierte Computertomographie (SPECT-CT) mit spezieller Aufnahmetechnik (EKG-Triggerung), um die regionale und globale Pumpfunktion des Herzmuskels (Ejektionsfraktion) beurteilen zu können.

Man macht eine zweite Untersuchung in ruhigem Liegen bei erneuter Injektion des radioaktiven Arzneimittels, gelegentlich nach zusätzlicher Gabe eines gefäßerweiternden Sprays (Nitro-Spray) am gleichen Tag oder an einem anderen Termin.

Eine Auswertung dauert einige Tage.

Um eine bessere Aussage zur Vitalität des Herzmuskelgewebes zu treffen kann man ein FDG-Herz-PET-CT machen.

Wofür kann man eine Herzszintigraphie verwenden?

• Herzfunktion beurteilen.
• Durchblutung vom Herz beurteilen (Verengung der Herzkranzgefäße bei koronarer Herzkrankheit (KHK)?).
• Erfolg einer Therapie beurteilen (Ballondilatation, Stent-Einlage, Bypass-Operation).
• Im Vergleich riskantere Herzkatheter-Untersuchung vermeiden, außer ein Stent ist sehr wahrscheinlich.
• Zusätzlich macht man eine niedrig dosierte Computertomographie (SPECT-CT) mit spezieller Aufnahmetechnik (EKG-Triggerung), um die regionale und globale Pumpfunktion des Herzmuskels (Ejektionsfraktion) beurteilen zu können.