Impingement-Syndrom

Was ist ein Impingement-Syndrom?

Ruhe.
Entzündungshemmende NSAR Schmerzmittel (z.B. Diclofenac 2 x 75 mg/d oder Ibuprofen 3 x 600 mg/d über 2 bis 3 Wochen).
Akut: In die Bursa subacromialis Triamcinolon 10 mg und Dexamethason 4 mg auf 10 ml Bupivacain 0,5 %, bei Cortikoiden muss man zwischen zwei Injektionen mindestens 4 Wochen warten, maximal insgesamt 3 Wiederholungen.
Chronisch: 1 Ampulle Traumeel auf 10 ml Bupivacain 0,5 % 6-mal im wöchentlichen Abstand.
Krankengymnastik, um muskuläre Dysbalancen auszugleichen, so dass mehr Platz ist. Humeruskopf cranialisierende Muskulatur (M. suprapinatus, M. deltoideus) detonisieren. Die Humeruskopf caudalisierende Muskulatur (Außenrotatoren: M. infraspinatus, M. teres minor; Innenrotatoren: M. subscapularis) kräftigen. Der Patient soll selbstständig üben.
Stoffwechsel aktivieren durch Querfriktionen, Ultraschall, Elektro- oder Kryotherapie, um das Sehnengewebe zu regenerieren.
Stoffwechsel aktivieren durch eine fokussierte Stoßwellentherapie einmal in der Woche drei Wochen lang mit 2.000 bis 2.500 Impulsen und einer Frequenz von ca. 8 Hertz.
Arthroskopische (minimalinvasive) Operation: subacromiale Dekompression, um einen chronischen Sehnenschaden oder eine Rotatorenmanschettenruptur vorzubeugen, ein bis 2 tage stationär oder ambulant. Danach 4–6 Wochen schonen, Physiotherapie bei geringem Risiko (Infekt, Wundheilungsstörung usw.) und viel Erfolg.

Schulterengesyndrom, subacromiales Engesyndrom, Periarthritis humero-scapularis (PHS).

Schmerzen in der Schulter und im proximalen (zur Schulter hin) Oberarm beim seitlichen Heben des Arms über 90°, besonders bei abrupten Bewegungen oder unter Belastung, zeitweise auch Ruheschmerzen.
Inspektorisch ist die Schulter meist wenig auffällig. Passiv meist frei beweglich (Flexion 170°, Abduktion 90°, Innenrotation/Außenrotation 70 / 0 / 90°).
Tests zeigen deutliche Hinweise:
painful-arc-Test.
Hawkins-Test.
Jobe-Test.
Ultraschall: Bursa subacromialis, Rotatorenmanschette, Gelenkerguss?
Röntgenaufnahme: Schulter in drei Ebenen (ap/aro, ap/iro, outletview/ Y-Aufnahme). Beurteilung der knöchernen Verhältnisse (Hakenacromion, vermehrter lateraler Acromion slope, Arthrose, Tendinosis calcarea).
MRT: Knochen und Weichteile, insbesondere bei Verdacht auf Rotatorenmanschettenruptur? Entzündung?

Schulterschmerzen und proximale (der zentrale Teil) Oberarmschmerzen beim seitlichen Heben des Arms über 90°, besonders bei abrupten Bewegungen oder unter Belastung, zeitweise auch in Ruhe.